ГлавнаяИнфоцентрЗдоровьеЗапор в пожилом возрасте – причины и последствия

Запор в пожилом возрасте – причины и последствия

Содержание

Констипация или, по-простому, запор — заболевание, не считающееся опасным.

Однако оно несет неприятные ощущения и дискомфорт, которые мешают нормальной жизни.

Могут возникнуть и более серьезные проблемы, связанные с интоксикацией организма и всасыванием уже переработанных продуктов.

Запоры у пожилых людей осложняются общим ухудшением здоровья и могут сопутствовать другим болезням.

Причины запоров у стариков

Статистика утверждает, что запоры в пожилом возрасте возникают у 30-60% людей.

Пациенты, имеющие проблемы с двигательной активностью, показывают более высокие цифры. Страдающих констипацией среди них насчитывается около 80%.

Среди лиц, нуждающихся в уходе, проблемы с дефекацией испытывают около 74% людей.

Причины запоров разные и связаны как с общей перестройкой организма, так и с неправильным образом жизни.

Причинами запоров у пожилых зачастую являются сокращение объема потребляемой пищи и уменьшение подвижности пациента, сопутствующие заболевания, аноректальная дисфункция, побочные эффекты лекарственной терапии.

Возрастные изменения толстой кишки характеризуются дегенерацией эфферентных парасимпатических нейронов наряду с сохранением функции их симпатических антагонистов, что приводит к снижению моторной активности кишечника;
Снижение тонуса мускулатуры. Ухудшение перистальтики кишечника может быть вызвано возрастным изменением обмена веществ и ограничением физической активности;
Несбалансированный рацион питания. Возникновение запоров у пожилых людей может быть связано с употреблением бедной клетчаткой легкоусвояемой пищи;
Изменение в работе желез внутренней секреции. Так называемый эндокринный запор в пожилом возрасте провоцируется такими состояниями и заболеваниями, как климакс, микседема, сахарный диабет, гиперпаратиреоз и другими, связанными с избытком или недостатком определенных гормонов.

Последствия появления запоров у пожилых

Как правило, запоры в пожилом возрасте могут не вызывать видимого беспокойства, что может в скором времени привести к достаточно серьезным последствиям.

Затвердевшие каловые массы, которые находятся в толстой кишке, начинают гнить и разлагаться. Из-за этого развивается процесс интоксикации.

Такая среда способствует быстрому развитию патогенных микроорганизмов и, как следствие, дисбактериоза (изменение микрофлоры кишечника).

Воспаляется слизистая оболочка кишечника (хронический колит), нарушается синтез витамина B, что только усугубляет запор.

Из-за сильного натуживания во время акта дефекации могут появиться грыжа, геморрой или трещины заднего прохода.

Грелка – для устранения болевых ощущений при запорах

Стойкие запоры вызывают хроническую интоксикацию организма. Когда кал долго задерживается в кишечнике, некоторые из содержащихся в нем веществ, например, индол, скатол, оказывают токсическое действие.

Кроме того, в кишечнике начинают интенсивно размножаться гнилостные бактерии, деятельность которых сопровождается образованием значительного количества газов.

Вздутие живота ведет к более высокому стоянию диафрагмы, а это не только затрудняет дыхание, но и, смещая сердце, нередко служит причиной нарушения коронарного кровообращения -и возникновения боли в области сердца.

Усиленное натуживание при дефекации, что неизбежно при запоре может способствовать— образованию грыж, нарушению кровообращения в головном мозге, в сердце и даже привести к развитию инсульта или ин-фаркта миокарда.

Вот почему людям пожилого и старческого возраста нельзя мириться с запором—надо всеми возможными средствами с ним бороться.

Однако предварительно рекомендую проконсультироваться с врачом, а при необходимости пройти обследование для исключения заболеваний, которые также могут проявляться нарушениями дефекации.

Виды запоров

По характеру течения различают следующие виды запоров:

Острые

Эти запоры у пожилых людей возникают эпизодически, длятся в течение непродолжительного времени и обусловлены следующими причинами:

употреблением определенных продуктов (обычно тех, которые обладают так называемым закрепляющим действием, – легкоусвояемых хлебобулочных изделий, мяса, орехов и др.);
стрессами (при психологических перегрузках, депрессии и т. д.);
кратковременным приемом некоторых лекарственных средств (антацидов, антидепрессантов, препаратов железа и др.).

Хронические

Это запоры у пожилых людей, которые наблюдаются регулярно в течение определенного продолжительного промежутка времени.

Хронические запоры у людей преклонного возраста встречаются намного чаще острых.

В последнее время хронический запор не без основания считают самостоятельным заболеванием, однако часто он бывает и симптомом других патологий желудочно-кишечного тракта.

Диагностика запоров – как выявить?

В 2006 году международная группа экспертов определила, по каким признакам диагностировать хронический запор у взрослых, составив так называемые «Римские критерии-III».

Менее 3 актов дефекации в неделю.
Твердый или фрагментированный стул при 25 % актов дефекаций.
Не менее 25 % актов дефекаций сопровождается натуживанием.
Ощущение неполного опорожнения кишечника при 25 % актов дефекаций или более.
Ощущение аноректальной обструкции (блокады) не менее чем при 25 % актов дефекаций.
Мануальная помощь при осуществлении не менее 25 % актов дефекаций.
Отсутствие критериев, на основании которых можно диагностировать синдром раздраженного кишечника.

О хроническом запоре допустимо говорить, если в течение по меньшей мере 3 месяцев за последний год наблюдаются хотя бы 2 из указанных симптомов.

Диагностика запоров у пожилых людей

Затруднять и усложнять диагностику нарушений опорожнения кишечника у пожилых больных в стационаре могут следующие особенности:

Неполное соответствие жалоб больного Римским критериям.Пациенты могут характеризовать запор как необходимость напряжения при дефекации, наличие «овечьего» кала, невозможность дефекации, когда в этом возникает потребность, либо редкую дефекацию, не соответствующую критериям по срокам и частоте. Эти и другие симптомы хотя и не являются критериями запора, однако близки к ним по концепции и, вероятно, найдут свою интерпретацию в последующих пересмотрах критериев диагностики.
Сложность сбора анамнеза у лиц пожилого возраста. Когнитивный дефицит у больных данной группы часто не позволяет оценить частоту и характер дефекации, а также диету в период, предшествующий госпитализации. Данный факт тем не менее требует подробного и внимательного анализа симптомов, в том числе с использованием ближайшего социального окружения пациента.
Диагностические сложности при разграничении первичного и вторичного запора. Инструментальные исследования для дифференциальной диагностики запоров (фиброколоноскопия, пассаж рентгеноконтрастного вещества по толстой кишке) зачастую трудно выполнимы для лиц пожилого и старческого возраста и противопоказаны при декомпенсации хронических заболеваний. Тем не менее анемия, снижение массы тела, анальное кровотечение и/или положительный анализ кала на скрытую кровь, внезапное изменение характера дефекации и выхода кала, в том числе внезапно появившийся запор у пожилого больного требуют обязательного дообследования.
Ограниченные материально-технические возможности стационаров. Дообследование важно в отношении пожилых больных с неустановленной причиной нарушения опорожнения кишечника или неэффективностью симптоматической терапии. Однако рекомендуемые экспертами Всемирной организации гастроэнтерологов (World Gastroenterology Organisation, WGO/OMGE) методы для диагностики запора диссинергического генеза, такие как аноректальная манометрия, радионуклидные исследования толстокишечного транзита, не внедрены повсеместно в работе стационаров России.

Профилактика запора у стариков

Для профилактики запоров у пожилых людей обычно требуется внимательно следить за рационом питания, режимом питья, а также заниматься физическими упражнениями и дыхательной гимнастикой.

Занятия спортом – для профилактики запоров

Простейшим слабительным средством от запора для пожилых людей является клетчатка – пищевые волокна, которые содержатся во многих продуктах: свежих овощах и фруктах, отрубях, цельнозерновом хлебе и др.

Вода разжижает каловые массы, облегчает дефекацию. Поддержание тонуса мышц также позволяет предотвратить ухудшение перистальтики кишечника.

Заключение

Главное в профилактике и лечении старческого запора—не прибегать к какому-то одному средству, например, к слабительным.

Очень важно наладить правильный режим питания.

Ведь когда человек ест всегда в одно и то же время, активизируется вся система регуляции деятельности органов желудочно-кишечного тракта, а это способствует нормальному и быстрому прохождению пищи и образующихся каловых масс по кишечнику.

Необходимо больше включать в рацион овощей, фруктов.