Замена хрусталика глаза при катаракте: этапы процедуры

Замена хрусталика глаза при катаракте: этапы процедуры

Хрусталик глаза — биологическая линза, преломляющая свет и фокусирующая видимую картинку.

Обеспечивает функционирование всей зрительной системы человека. От чистоты и прозрачности хрусталика зависит выполнение этой роли. Помутнение тканей органа (катаракта) ведет к снижению остроты зрения.

Замена хрусталика глаза при катаракте — одно из самых распространенных и безопасных хирургических вмешательств в мире.

Последние достижения микрохирургии позволяют проводить операцию в короткие сроки без стационарного наблюдения.

В каких случаях требуется замена хрусталика

Чистота биологической линзы влияет на прохождение светового потока к сетчатке глаза. При помутнении хрусталика на пути лучей света возникают препятствия.

Изображение плохо, нечетко отпечатывается на сетчатке. Прозрачность природной линзы зависит от химического состава тканей, ее составляющих.

Как и другие органы, хрусталик глаза подвержен необратимым возрастным изменениям. Помутнение прозрачного тела чаще всего возникает у пожилых людей и связано с процессом старения. Обычно катаракта развивается после 60 лет.

В редких случаях заболевание является врожденным. У некоторых людей наблюдается аномальное развитие биологической линзы.

Катаракта может быть вызвана травмами и аутоимунными заболеваниями. Усиливает развитие болезни прием некоторых лекарств, курение.

Здоровый глаз и глаз пораженный катарактой

Нити, удерживающие хрусталик, могут быть разорваны в результате травмы или механического воздействия. В этом случае происходит смещение оптической линзы. Патология носит название вывих (полный отрыв) или подвывих (связи разорваны частично) хрусталика.

Любая аномалия данного органа вызывает нарушение зрительной системы. Помутнение хрусталика — основная причина слепоты. Без медицинского вмешательства зрение уходит безвозвратно. Поэтому важно обращаться к врачу при любых проявлениях ухудшения зрительной функции.

Существует мнение, что катаракту предотвращает прием витаминов. Но на сегодняшний день отсутствуют какие-либо научные подтверждения данной теории.

Операция по замене хрусталика глаза при катаракте является практически единственным способом возврата зрения. Каждый год в мире проводится около 10 млн хирургических вмешательств.

Операция по замене хрусталика глаза

Лечение катаракты проводится с древних времен. Инструменты для проведения операции найдены при раскопках древней Греции.

Первые хирургические вмешательства сводились к ослаблению цинновых связок, удерживающих стекловидное тело.

Помутневший хрусталик опускался на дно, освобождая путь свету. Но в половине случаев эффект носил временный характер. Глаз погибал из-за инфекций и осложнений.

Первая имплантация искусственного хрусталика проведена в 50-е годы 20-го века английским хирургом-офтальмологом Гарольдом Ридли.

Ученый столкнулся с сильным противодействием научного сообщества. Но уже в этом время у него появились последователи.

Сегодня замена хрусталика глаза является самой распространенной офтальмологической операцией. Только в МНТК «Микрохирургия глаза» количество хирургических вмешательств превысило миллион за 20 лет.

Операция по замене хрусталика

Замена хрусталика глаза при катаракте в подавляющем числе случаев приводит к полному восстановлению зрения. Это единственное хирургическое вмешательство, признанное

Всемирной организацией здравоохранения полностью реабилитирующим. В ходе операции естественный хрусталик извлекается из глазного яблока, а на его место устанавливается интраокулярная линза (ИОЛ).

Искусственную линзу делают из материалов, сходных по свойствам с природным хрусталиком. Она не требует специального ухода и служит человеку всю жизнь.

Подбор ИОЛ производят с учетом индивидуальных особенностей организма. Некоторые современные модели искусственных хрусталиков позволяют лечить сопутствующие болезни, например, астигматизм.

Методы и как проходит процедура

В современной офтальмологии применяются два способа имплантации ИОЛ:

• экстракапсулярная экстракция (ЭЭК или ЭКЭК);
• факоэмульсификация.

Факоэмульсификацию проводят лазером или ультразвуком.

Экстракапсулярная экстракция

При ЭЭК природный хрусталик извлекают из глаза целиком, сохраняя капсулу. Для изъятия органа на роговице делают разрез, который зашивают после имплантации интраокулярной линзы.

Операция проводится под общим наркозом, для ее выполнения не требуются дорогостоящие инструменты. Такую процедуру хирурги проводят с 60-х годов 20 века.

Перед хирургическим вмешательством в глаза пациента закапываются обезболивающие и дезинфицирующие лекарства, подкожными инъекциями обездвиживают веки. Глаз «замораживается».

Операцию проводят примерно через полчаса после анестезии. При помощи веко расширителя раскрывают глаз и делают разрез. Удаляют хрусталик, имплантируют ИОЛ. На разрез накладывают шов, который снимают примерно через 3 месяца.

Экстракапсулярная экстракция – метод замены хрусталика

Основными недостатками при замене хрусталика при катаракте глаза методом ЭЭК являются осложнения, вызванные большим разрезом оболочки глаза, и длительная реабилитация.

Роговица становится чувствительной к патогенным инфекциям и бактериям. Образовавшийся рубец легко расходится при травмах, физических нагрузках. У пациента возможно появление астигматизма.

В настоящее время экстракапсулярная экстракция повсеместно замещается факоэмульсификацией, но ЭЭК по-прежнему проводят при наличии противопоказаний современного стандарта лечения.

Факоэмульсификация

При этом виде хирургического вмешательства хрусталик ослабляется и дробится с помощью лазера или ультразвука.

Чтобы вытащить линзу не нужен большой разрез (1-3 мм), субстанция извлекается через факоэмульсификатор.

Факоэмульсификация – для замены хрусталика при катаракте

ИОЛ вводится в сложенном состоянии и расправляется внутри глаза. Небольшой рубец не нужно зашивать, что снижает риск осложнений.

Этапы процедуры:

1. подготовка пациента — сдача анализов, обследование;
2. закапывание лекарства для местной анестезии;
3. разрез роговицы и создание отверстия в капсуле хрусталика;
4. ввод жидкости для увеличения податливости хрусталика;
5. дробление биологической линзы;
6. удаление материала;
7. установка ИОЛ;
8. герметизация разреза.

Инновационные хирургические приборы позволяют проводить операцию с большой точностью. Современное оборудование позволяет удалять хрусталик частично.

Дробление линзы проводится дистанционно, что снижает количество осложнений после замены хрусталика глаза при катаракте.

Операция проводится в режиме одного дня. Зрение возвращается к пациенту уже в операционной. А полное заживление происходит в течение 4-6 недель.

Лазерное оборудование обладает большей точностью чем ультразвук. Луч фемтолазера фокусируется на хрусталике не повреждая роговицы, что позволяет проводить операцию в особо сложных случаях — при глаукоме, подвывихе хрусталика, диабете и др.

Реабилитационный период

Хотя зрительные функции пациентов восстанавливаются уже на хирургическом столе, требуется время для их стабилизации.

Реабилитация после замены хрусталика при катаракте

Реабилитация после замены хрусталика глаза при катаракте предусматривает:

• прокапывание лекарств для предупреждения воспалений (длительность 1-1,5 месяца);
• предотвращение попадания инфекций в глаза;
• ограничение физических упражнений;
• воздержание от посещений бассейна, бани;
• правильное питание.

Нельзя тереть глаз, давить на него. На месяц исключить использование косметики.

Не следует напрягать глаза чтением, письмом, просмотром телевизора или работой на компьютере. Для защиты глаз врач подбирает пациенту очки.

Этапы восстановления

Послеоперационный период при замене хрусталика глаза при катаракте офтальмологи подразделяют на три периода:

1. Первая послеоперационная неделя. Зрение становится лучше, но пациент ощущает последствия хирургического вмешательства. Болят глаза — врач назначает обезболивающие.
2. Период со второй недели до месяца после операции. Нужно соблюдать щадящий режим — не нагружать глаза, ограничить занятия спортом, относиться с осторожностью к водным процедурам, носить очки. Пациент прокапывает капли для восстановления тканей глаза.
3. Время со второго месяца до полугода. Это период полного восстановления зрения.

Независимо от периода пациент должен немедленно обратиться к своему хирургу при ухудшении зрения, появлении дискомфорта или боли.

Заключение

Раньше операцию по замене хрусталика глаза при катаракте проводили только после созревания аномалии, лечение лазером дает возможность вернуть зрение на любом этапе развития болезни.

Появилось инновационное оборудование и передовые методики, позволяющие эффективно решать данную проблему.

Видео: Катаракта-замена хрусталика глаза