Шкала FIM: критерии функциональной независимости пожилых людей

Шкала FIM: критерии функциональной независимости пожилых людей

Двигательная активность стариков с возрастом становится замедленной.

Некоторые оказываются беспомощными, не могут самостоятельно выполнять простейшие действия, обеспечивающие самообслуживание. Приходится прибегать к посторонней помощи.

Иногда восстановиться помогает реабилитация. Чтобы правильно оценить статус пациента, используются различные методики.

Довольно часто используется шкала FIM: критерии функциональной независимости пожилых людей по ней высчитывают очень быстро.

На основании полученных сведений специалисты реабилитационных центров, больниц, социальных служб, домов престарелых планируют дальнейшее обслуживание или лечение.

Назначение теста

Большинство стариков во всем мире нуждаются в постоянном уходе.

Перенесенные заболевания накладывают отпечаток на двигательные возможности, умственные способности.

Инсульт, болезнь Альцгеймера, Паркинсона, старческая деменция приводит к развитию патологий:

• нарушается кровообращение;
• поражается ЦНС;
• снижается мышечный тонус;
• ухудшаются обменные процессы.

Указанные и другие функциональные изменения не позволяют жить по-прежнему. При правильной разработке реабилитационного курса врачам удается помочь пациенту, если организм готов принять помощь.

Чтобы оценить возможности пациента используется шкала функциональной независимости FIM. Ее название дано авторами методики. В Америке тест называется Functional Independence Measure.

Опросник заполняется специалистами, которым требуются сведения о пациенте. Баллы в шкале FIM выставляются на основе наблюдений, полученных в обыденной жизни.

Не надо просить что-то сделать специально. Достаточно оценивать действия, выполняемые в привычном режиме.

Оценку состояния здоровья, памяти, двигательной активности обычно проводят эрготерапевты.

Процесс тестирования функциональной независимости пожилых людей

Если специалист указанного направления отсутствует в учреждении, провести исследование может обычная медсестра, врач-реабилитолог, инструктор ЛФК.

Для начала придется ознакомиться с инструкцией к тесту. Если наблюдение возложено на нескольких специалистов, им указываются конкретные пункты шкалы FIM, требующие оценки. Затем на консилиуме составляется общая шкала, подсчитываются набранные баллы.

Обычно на проведение наблюдения выделяется 2-4 дня. На протяжении их ведется наблюдение за поведением больного, его возможностями по самообслуживанию.

Не рекомендуется планировать заполнение шкалы функциональной независимости FIM на период, когда пациент находится в бессознательном состоянии.

При правильном проведении опросник покажет, насколько зависимым является пожилой человек.

Разные виды деятельности

Шкала FIM включает 18 пунктов. Первые 13 позволяют получить сведения о том, как развиты двигательные функции.

Остальные позиции (с 14-ой по 18-ую) дают возможность произвести оценку интеллектуальных возможностей.

Двигательные и интеллектуальные функции оцениваются по следующим показателям:

1. Навыки по приему пищи, использованию столовых приборов, пережевыванию еды и глотанию.
2. Соблюдение основных правил личной гигиены: умывание, расчесывание, бритье.
3. Прием водных процедур.
4. Одевание одежды на части тела, находящиеся выше пояса.
5. Одевание одежды, обувание (нижние части тела).
6. Посещение туалета.
7. Отслеживание процессов мочеиспускания и функций мочевого пузыря (использование по назначению катетера, писсуара, унитаза).
8. Соблюдение акта дефекации и функций прямой кишки (применение при необходимости калоприемника, клизмы).
9. Вставание после сна или отдыха на кровати, приседание и подъем на стул, инвалидное кресло.
10. Пользование унитазом.
11. Посещение душевой кабины, ванной.
12. Качество ходьбы, перемещения на инвалидном кресле.
13. Подъем, спуск по лестнице.
14. Адекватное восприятие информации (в устной или письменной форме).
15. Высказывание собственного мнения.
16. Общение с окружающими.
17. Умение оценить обстановку, принять решение.
18. Качество памяти.

Интерпретация данных опросника

Оценка каждой позиции теста проводится по семибалльной шкале.

Наибольший балл сообщает, что исследуемые функции у пациента находятся в норме. Чем ниже назначенные баллы, тем больше нарушений у больного.

После завершения теста врач суммирует полученные баллы. Их количество может находиться в пределах от 18 до 126. Чем выше сумма, тем менее зависим больной от окружающих.

Прохождение теста ФИМ онлайн

При минимальных результатах ставится вопрос о назначении опекунов, найме сиделок, которые будут оказывать круглосуточную помощь.

Пример теста

При заполнении шкалы FIM по определению критериев функциональной независимости на каждого пациента составляется отдельный опросный лист.

Его удобно оформить в виде таблицы, куда врач заносит сведения.

Пример оформления листа:

Ф. И. О пациента _______________________________________________________

Дата проведения обследования ___________________________________________

Выводы: ____________________________________________________________________________

На основе полученных результатов врач может составить график или диаграмму для наглядного представления о развитии двигательных навыков у пациента.

Можно высчитать интегральный показатель, учитывая количество полученных баллов по правилу пропорции:

100% – 126 баллов

Х% – 58 баллов

Х = 58 ·100/126=46%

Чем ближе показатель к 100, тем лучше сохранен интеллект и присутствуют двигательные функции.

Заключение

Шкала FIM – один из самых распространенных тестов по оценке функциональных возможностей больных.

Подкупает не только простота проведения исследования, но и полнота сведений о пациенте.

На основании полученных сведений вырисовывается четкая картинка о зависимости или поной независимости пожилого человека от окружающих.