ГлавнаяИнфоцентрЗдоровьеПолипрагмазия в пожилом возрасте: причины развития заболевания

Полипрагмазия в пожилом возрасте: причины развития заболевания

Содержание

Полипрагмазия – медицинский термин, обычно известный лишь фармакологам и врачам.

Тем не менее, люди, больные хроническими заболеваниями, а особенно старики сталкиваются с ней довольно часто.

Что это такое, как проявляется полипрагмазия у пожилых людей, в чем причины развития заболевания, способы исправления ситуации – обо всем расскажем ниже.

Что такое полипрагмазия

Лекарственная полипрагмазия – медицинский термин, означающий, что больному назначено сразу много препаратов, которые он и принимает.

Чаще всего она встречается у тяжело больных людей и лиц пожилого возраста.

При лечении заболевания в стационаре в среднем одному пациенту назначается не менее 7 препаратов, а в отделении реанимации эта цифра еще выше.

Проблема полипрагмазии в медицине приобретает все большую важность и тревожит думающих врачей.

Причины возникновения этого явления, следующие:

фармацевтическая промышленность выпускает все больше лекарств от разных болезней, большинство которых можно купить без рецепта;
узкая специализация врачей, которые в своих назначениях не всегда учитывают препараты, назначенные другими специалистами;
безответственное отношение больных к собственному организму, когда они не сообщают доктору о принимаемых самостоятельно лекарствах;
все большая популярность самолечения.

Зачастую множественные заболевания у пожилого человека заставляют врача назначать большое количество лекарственных средств, и тогда говорят о вынужденной полипрагмазии, обусловленной состоянием здоровья.

Но виды полипрагмазии включают в себя и фармакоманию, когда пожилой человек продолжает по привычке лечиться средством, которое уже давно в его состоянии неэффективно или принимает что-либо по совету знакомых, потому что им это помогло. Такое самолечение очень опасно, особенно если препаратов несколько.

Полипрагмазия и пожилой возраст

Полипрагмазия у пожилых пациентов встречается чаще по нескольким причинам:

количество хронических заболеваний в процессе старения возрастает;
функциональные возможности органов уменьшаются, что так же провоцирует назначение дополнительных лекарств;
количество циркулируемой в организме крови уменьшается, а метаболическая функция печени ослабевает;
возникновение фармакомании, когда больной принимает лекарственные средства, не назначенные врачом.

К медицинским препаратам следует добавить и БАДы, которые так же могут взаимодействовать с лекарствами.

Многие пожилые люди лечатся травами. Такой «коктейль» из различных достаточно активных веществ не может не представлять опасности для организма.

В пожилом возрасте человек принимает большое количество лекарств

Статистические данные говорят о том, что полипрагмазия лекарственных средств у больных до 65 лет составляет 56%, а после перехода этого возрастного рубежа – уже у 73%.

Тяжелые последствия от взаимодействия нескольких лекарственных препаратов чаще всего проявляются именно в пожилом возрасте. Если возрастной больной принимает одновременно более 3 средств, они встречаются в 10 раз чаще, чем у молодых.

Чем опасен прием множества лекарств у пожилых людей

Каждое лекарственное средство имеет не только показания к применению, но и противопоказания, а также побочные действия.

Очень трудно предсказать, что произойдет, если в организме встретятся с десяток различных химических веществ, способных взаимодействовать друг с другом.

В больницах и гериатрических центрах, где назначения производит врач, проблему полипрагмазии решает специалист – врач-фармаколог. Его вызывают для консультации, если больному требуется сразу много лекарств.

В амбулаторных условиях этого не делают, а уж если лечение пожилой больной назначает себе самостоятельно, катастрофические последствия просто неминуемы:

аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока и эпидермального некроза;
снижение иммунитета;
переход острого заболевания в хроническую форму;
лекарственный гепатит.

В силу старческого возраста все эти последствия полифармакотерапии с трудом поддаются лечению, продлевая его сроки, а в некоторых случаях прием множества препаратов приводит к гибели больного.

Прием большого количества медикаментов может привести к тяжелым последствиям

Фармацевтам и медикам уже давно известны лекарства, способные как усиливать действие друг друга, так и нивелировать его. А некоторые из них просто несовместимы между собой.

Как взаимодействуют некоторые лекарства

Приведем примеры несовместимых друг с другом препаратов:

бензилпенициллин не применяют совместно с витаминами группы В и Е, с левомицетином и гепарином;
гидрокарбонат не вводят одновременно с аскорбиновой кислотой, аминазином, инсулином;
соли кальция, магния и алюминия уменьшают всасывание антибиотиков в кишечном тракте;
эуфиллин и строфантин инактивируют друг друга;
терапевтическая активность препаратов, всасываемых в кишечнике, будет ниже при одновременном назначении слабительных;
аспирин и кофеин, принятые одновременно, взаимодействуют, образуя токсические вещества;
если пить одновременно снотворные и успокоительные, в организме разрушается витамин Д, отвечающий за усвоение кальция – за состояние зубов и суставов;
НПВП и сульфаниламиды, принятые вместе, увеличивают токсичность последних;
Циклофосфамид усиливает действие инсулина, что может привести к диабетической коме.

Даже обычные травы при совмещении с лекарствами могут вызвать нежелательный эффект:

корень валерианы и антидепрессанты несовместимы;
эхинацею не пьют с противогрибковыми средствами;
не совмещают антидепрессанты и зверобой, он также может уменьшать действие контрацептивов;
женьшень с кофеином вызывает раздражительность, а с ингибиторами МАО – маниакальный психоз.

В инструкциях к лекарствам всегда есть раздел об их совместимости с другими препаратами, но их производится все больше, поэтому полностью лекарственные взаимодействия учесть невозможно. Да и индивидуальную реакцию каждого организма на лекарства сбрасывать со счетов нельзя.