Все дома престарелых
Медицинские учреждения
Помощь по уходу
Полезные статьи
ИнфоДивертикулез толстой кишки – в чем суть заболевания, методы его диагностики и лечения
Содержание
Кишечник — это очень важный орган в организме человека. Он выполняет множество важных функций – перемешивание пищи, ее перемещение. Переваривание с помощью пищеварительных ферментов. Дивертикулит — это тяжелое заболевание, возникает чаще всего у пожилых людей.
Дивертикулы — это выпячивания стенок пищеварительного тракта. При дивертикулёзе (это заболевание ещё и так называют) любого отдела пищеварительной системы обычно встречается выпячивание толстой кишки (сигмовидной кишки).
Болезнь бывает различных видов:
- Бессимптомная;
- Имеющая клинические проявления;
- Осложненная (с кровотечением, инфильтратом, абсцессом, свищами, и др.).
Причины этого заболевания
Эта патология возникает по мере прорастание через стенки артерий, чаще в сигмовидной кишке и реже в соседней толстой кишке. При врожденной форме болезни грыжа располагается по всей толщине стенки кишечника, а при приобретенном видна только грыжа слизистой оболочки, пересекающая слой мышц.
Лишний вес, как одна из причин дивертикулеза
Факторы, влияющие на возможное развитие этой болезни:
- малое количество клетчатки в еде;
- излишний вес;
- понижение иммунитета;
- употребление нестероидных противовоспалительных лекарств;
- злоупотребление никотином;
- злоупотребление кофе и/или спиртных напитков.
Количество кишечной флоры играет важную роль в развитии дивертикулита и его осложнениях. Врачи утверждают, что разрушение иммунитета и барьерной функции слизистой оболочки кишечника усиливает прикрепление бактерий к стенке кишечника, что приводит к мутациям в хромосомах, развитию воспаления, изменениям стенки прямой кишки в структуре.
Диета связанная с малым содержанием клетчатки может способствовать росту бактерий. Это приводит к увеличению давления в кишечнике и приводит к развитию недуга.
Дивертикулез может возникнуть вследствие того, что оболочка в виде мышц кишечника состоит из круговых и продольных слоев. Подходящее место для создания «выпячиваний» – закругленный слой.
Одним из факторов, толкающих к формированию дивертикул является увеличение мышечного слоя, приводящее к заметному сужению просвета кишечника и повышению кишечного давления. Высокое давление увеличивает давление на слизистую оболочку через самые тонкие места в стенке кишечника, и так образуются выпячивания.
Как проявляется болезнь
Клинические проявления это болезни напрямую связаны с типом дивертикула. Неосложненный дивертикулез имеет неспецифичные симптомы, которые естественно связаны с функциональным заболеванием кишечника.
Вздутие, как один из симптомов дивертикулеза
Типичные симптомы:
- вздутие;
- повышенная температура (необязательно);
- слабые преходящие боли;
- боль в области толстой кишки или в левой части живота;
- непостоянный стул или запоры.
Возможные осложнения
Дивертикулит — воспаление острого типа, возникающее в дивертикуле у четверти больных этим недугом. Признаки развивающегося воспаления могут проявляться –
- Напряженная боль в мышцах передней стенки живота;
- Лихорадка;
- Озноб;
- Газы;
- Диарею;
- ухудшение стула в виде запоров.
Что такое дивертикулярная перфорация? При воспалении дивертикула – часть его стенки может разрушиться и все находящееся в кишечнике попадает в брюшную полость.
В этом случае происходит местный или разлитой перитонит. Если перфорация дивертикула (разрыв стенки) попадает в область между забрюшинной тканью или брыжеечной пластинкой, возникает инфильтрат или абсцесс.
Когда может случиться кровотечение? Встречается у каждого четвертого, страдающего этой болезнью. Часто больные узнают о болезни во время кровотечения. Из-за хронического воспаления кровотечение часто сопровождается язвами на стенке дивертикула. Пролежни на поврежденных кровеносных сосудах также могут образовываться на месте каловых камней.
Непроходимость, как одно из возможных осложнений дивертикулеза
Тяжесть кровотечения подразделяется:
- легкая кровь в стуле с примесью (иногда со скрытым кровотечением, проявляющимся в постепенном обострении анемии);
- сильное кровотечение с коллапсом и даже смертью.
Чем вызвана непроходимость кишечника? Непроходимость кишечника обусловлена процессом воспаления вокруг дивертикула или процессом спаек, который деформирует кишечник и препятствует движению стула. В редких случаях может быть частичная инвагинация (вворачивание) и спазм гладкой мускулатуры.
Кишечный свищ – что это? Он возникает, когда дивертикул был перфорирован и абсцесс разорвался в соседнем органе (называется «внутренний свищ»). У мужчин чаще возникают свищи в мочевом пузыре, а у женщин – во влагалище. При появлении кишечно-мочевых свищей в моче может появиться воздух или частички кала.
Диагностика заболевания
Выявить девиртикулярную болезнь можно при помощи современных методов исследования.
Анализ крови для диагностирования дивертикулеза
Лабораторные методы:
- анализ на карциноэмбриональный антиген;
- идентификация патогенной кишечной флоры;
- коагулограмма;
- общий анализ крови;
- Цистоскопия и / или фистулография назначается врачом-гастроэнтерологом при наличии дизурических явлений.
Инструментальные методы:
Простое рентгенологическое обследование (ирригоскопия). Дает возможность увидеть гипертрофию кишечника, признаки непроходимости, кисты мягких тканей, пневмоперитонеум.
Ирригоскопия для диагностирования дивертикулеза
Сигма-колоноскопия. Это исследование обнаруживает дивертикулы, исключает другие виды болезни и осуществляет прицельную биопсию.
Компьютерная томография. Она используется при оценивании положения кишечника, наличия дивертикулов, утолщения стенки кишечника, абсцесса брюшины, свища и т. д.
Если при обследовании наблюдается сильное кровотечение, эндоскопия не проводится из-за риска перфорации стенки кишечника.
Дивертикулез толстой кишки отличается от полипов толстой кишки (рака), воспалительного заболевания кишечника, пиелонефрита, аппендицита, синдрома раздраженного кишечника, ишемического колита и др.
Методы лечения
Лечение описываемого недуга должно быть комплексным, как консервативным, так и хирургическим, включает в себя предупреждение и излечение осложнений, улучшение уровня жизни. Пациентам с легкой формой поражения нужно соблюдать рекомендации по питанию – диета, состоящая из грубых пшеничных отрубей и растительной пищи с высоким содержанием клетчатки.
Включение в рацион отрубей для лечения дивертикулеза
Можно соблюдать сокращенную диету (голодание под наблюдением врача). Терапия включает применение антибиотиков обширного спектра действия, важна коррекция состава кишечной флоры и симптоматическое лечение.
Результаты антимикробного лечения следует оценить через 2-3 дня. Умеренное кровотечение следует лечить консервативно; в случае объемной кровопотери, нестабильности гемодинамики, неэффективности терапии, назначается термокоагуляция и хирургическое лечение.
При признаках гнойных осложнений и гнойного живота следует удалить пораженный участок кишечника. Если кишечник перфорирован, потребуется экстренная операция.
Профилактика
Профилактика этой тяжелой болезни и его осложнений состоит в снижении факторов риска развития болезни, в увеличении количества клетчатки в рационе и использовании противовоспалительных препаратов.
Отказ на курение и употребление алкогольных напитков для профилактики дивертикулеза
Не рекомендуется прием препаратов с высоким риском кровотечения и перфорации (нестероидные противовоспалительные препараты, кортикоиды, препараты опия) отказ от вредных пристрастий, таких как курение и употребление спиртных напитков.
Заключение
Безусловно лечение такого заболевания состоит в применении всех мер лечения дабы не произошло осложнение. Особое внимание нужно уделить диете и избавиться от вредных привычек. Эта болезнь очень серьезная и если ее запустить, то возможен и летальный исход.
