Артроз суставов: симптомы и лечение опасного заболевания

Артроз суставов: симптомы и лечение опасного заболевания

В травматологической практике артроз суставов занимает, пожалуй, лидирующие позиции среди заболеваний опорно-двигательного аппарата с хроническим рецидивирующим течением.

Артроз – относится к дистрофическим дегенеративным заболеваниям и в большинстве случаев формируется у людей старшей возрастной группы.

Также важно отметить, что имеется определённая корреляция между заболеваемостью остеоартрозом, возрастом и полом.

Так, мужчины чаще заболевают остеоартрозом в молодом возрасте, в то время как женщины – в пожилом.

Хроническое воспаление и последующее разрушение соединительной ткани, в первую очередь хрящей, приводит к возникновению нарастающего дефицита свободных движений в различных группах суставов больного человека.

Самыми частыми поражаются суставы шейных позвонков, тазобедренные, кистей и стоп. К суставам кисти относятся: лучезапястный, запястно-пястный, пястно-фаланговые и межфаланговые.

К суставам стопы относятся:

1. таранно-пяточный;
2. таранно-пяточно-ладьевидный;
3. пяточно-кубовидный;
4. плюсне-предплюсневый;
5. плюснефаланговые;
6. межфаланговые.

Причины заболевания

Различают две основные формы остеоартроза:

• Первичная – устанавливается на основании отсутствия объективных причин его развития. По другому такой остеоартроз называется идиопатическим;
• Вторичная форма возникает в результате какого-либо события, например: травмы, метаболического или нейроэндокринного заболевания, аутоиммунного или инфекционного заболевания. Любое из вышеперечисленных событий может запустить патогенетический механизм дегенеративно-дистрофических процессов разрушающих хрящевую ткань.

В большинстве клинических случаев артроз является мультифакториальным заболеванием, т.е. в развитии дегенеративно-дистрофического процесса важную роль играет не один фактор, а комплекс.

Здоровый хрящ и хрящ пораженный артрозом

Более чем в половине всех случаев основную роль в патогенезе играет постоянная травматизация, связанная с микротравмами суставных поверхностей.

Но в патогенетическом комплексе также следует выделить дополнительные факторы:

1. Избыточная масса тела и ожирение;
2. Пожилой возраст;
3. Оперативные вмешательства на суставах в анамнезе;
4. Наследственная предрасположенность;
5. Нарушение внутриутробного развития и приобретённые заболевания костей и суставов;
6. Наличие воспалительных процессов в суставе;
7. Нейроэндокринные нарушения.

Симптомы артроза суставов

В клинической картине артроза можно выделить следующие большие группы симптомов и синдромов:

• Болевой синдром. В начале боли носят незначительный и временный характер, что позволяет купировать болевой синдром самостоятельно, например, снижением интенсивности нагрузки на больной сустав. С прогрессией заболевания интенсивность боли усиливается, а продолжительность пропорционально нарастает.
• Специфический звук в виде хруста. Возникает в самом начале развития остеоартроза и также постепенно нарастает совместно с прогрессией заболевания.
• Снижение подвижности. Подвижность может снижаться уже на начальных стадиях заболевания, однако, стойкое снижение двигательной функции в поражённом суставе отмечается в период обострения или на поздних стадиях.
• Морфологические изменения. На поздних стадиях, при выраженной прогрессии остеоартроза происходит деформация суставных поверхностей, что нарушает конгруэнтность и приводит к дополнительной травматизации. Итогом становится изменение общей конфигурации суставов, что проявляется в визуализируемой деформации.

Диагностика заболевания

Для формирования правильной и полноценной лечебной тактики при артрозе необходимо проведение диагностического исследования, которое включает в себя описание клинической картины и рентгенологическое исследование.

Помимо этого, для изучения структуры костной и хрящевой тканей могут быть назначены следующие исследования: компьютерная томография для исследования костей, а магнитно-резонансная томография для оценивания состояния мягких тканей.

В случае вторичного артроза может быть назначена консультация других специалистов: ревматолога, эндокринолога, хирурга и гематолога.

Врачебная диагностика артроза суставов

Согласно классификации выделяют три стадии артроза. При первой стадии мышцы участвующие в движении теряют свой тонус, но не изменяются морфологически. Патологический процесс носит только функциональный характер.

При переходе на вторую стадию выявляются не только дисфункциональные нарушения со стороны мышечного аппарата, но и появляется дефект нейротрофической регуляции движения.

На третей стадии появляются контрактуры, меняется амплитуда сокращения мышц и точки их прикрепления, что приводит к нарушению способности адекватно сокращаться.

Степени артроза

Артрозы суставов степени:

1. Артроз сустава 1 степени характеризуется отсутствием специфически изменений. Выявляется нарушение в составе синовиальной жидкости, вследствие этого увеличивается нагрузка, происходит снижение устойчивости хряща к нагрузкам из-за чего появляется болевой синдром. На рентгенограмме отмечается незначительное расширение суставной щели.
2. Артроз сустава 2 степени проявляется постепенным разрушением хряща. Начинают появляться разрастания костной ткани по периферии суставной площадки. В связи с этим боли принимают постоянный характер и всё чаще возникают обострения, воспалительный процесс купируется намного сложнее. При этом наблюдается снижение функции мышечной ткани. На рентгенограмме наблюдаются сформированные остеофиты, а суставная щель сужается.
3. Артроз сустава 3 степени влечёт за собой полное истончение и разрушение хряща. Движения в суставе резко ограничены, что влечёт за собой развитие контрактуры и подвывихов. Нарушена трофика сустава, мышцы не способны адекватно сокращаться. На рентгенограмме суставные поверхности сплошь покрыты остеофитами, щель может отсутствовать, сустав деформирован.

Лечение артроза суставов

Безусловно, сустав поражённый остеоартрозом требует безотлагательного лечения уже при первых симптомах.

При этом терапия должна быть комплексной и включать в себя как медикаментозные препараты, так и физиотерапевтические процедуры, вплоть до санаторно-курортного лечения.

Диклофенак для лечения артроза суставов у пожилых

При этом, если у больного диагностируется артроз вторичного генеза, для начала необходимо исключить основную причину развития артроза.

Кроме этого, обязательно следует исключить факторы риска, которые добавляют нагрузку и ускоряют деструктивные процессы в хрящевой ткани. Так как лечить артроз суставов?

Медикаментозное

В основе лечения артроза суставов лежит применение следующих базовых групп препаратов:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). К таким препаратам относятся Кеторол, Диклофенак, Нурофен, Парацетамол. Данные лекарственные средства могут применяться как перорально, так и местно в виде мазей и гелей. НПВС способны достаточно активно купировать болевой синдром, а также снижают выраженность воспалительных процессов в поражённых суставах.
• Глюкокортикостероиды – противовоспалительные препараты гормонального происхождения. Например, Дюпроспан, Гидрокортизон. Применяются только в стадии строго воспалительного процесса. Применяются в виде внутрисуставных инъекций. Курс лечения глюкокортикостероидами не должен превышать более 4 раз за год.
• Хондропротекторы, препараты такие как Хондроитин-сульфат, Аллфлутоп. Применяются с целью улучшения микроциркуляции и трофики в повреждённых суставах. Улучшают качественный состав синовиальной жидкости.
• Анестетики – применяются в период обострения для купирования выраженного болевого синдрома. Применяют следующие анестетики: Лидокаин, Новокаин, Прокаин. Часто применяются в виде местных анестезирующих аппликаций или внутрисуставных инъекций.

Уколы в сустав при артрозе делаются только в случаях, когда воспалительный процесс имеет выраженный характер, а болевой синдром не может быть купирован таблетированными формами препаратов.

Упражнения

Для лечения артроза суставов в комплексе с медикаментозной терапией могут быть применены аэробные упражнения и упражнения в воде.

Они значительно улучшают функциональные показатели развития мышц, отвечающих за движения в поражённых суставах.

Упражнения при артрозе суставов

Рекомендуются упражнения с дозированной нагрузкой, например:

1. Ходьба 30-40 минут в день без отдыха;
2. Ходьба на лыжах один час 2-3 раза в неделю;
3. Катание на велосипеде до 7 км в день;
4. Плавание 40-60 минут 2-3 раза в неделю.

Диета

Диета при артрозе предполагает следующие принципы питания:

• Частое дробное питание 5-6 раз в день;
• Контроль за набором и потерей массы тела. При избыточном весе масса тела снижается постепенно за счёт снижения калорийности рациона, но не более чем на 10% от общей калорийности в неделю;
• Отказ от употребления алкоголь содержащих напитков, особенно пива;
• Употребление витаминов группы В и жирорастворимого витамина Д.

Заключение

Таким образом если не начать своевременное лечение артроза, ситуация может привести не только к разрушению сустава, но и к появлению серьёзных осложнений, таких как: нарушение биомеханики позвоночника, образование межпозвонковых грыж вплоть до инвалидизации.

Это существенно снизит качество и уровень жизни больного, вплоть до полного ограничения двигательной активности больного.

С другой стороны, артроз суставов симптомы и лечение которого вовремя установлены и проведены может длительное время оставаться без прогрессии, что сохраняет качество жизни пациента на приемлемом уровне. Внимательно относитесь к своему организму и собственному здоровью!

Видео: Причины артроза суставов