• Частные пансионаты в Москве и области: +7(495)191-42-19
  • +7(495)151-64-97
  • Частные пансионаты
    в Москве и области

Шкала Нортона для оценки опасности образования пролежней

Шкала Нортона для оценки опасности образования пролежней
Шкала Нортона для оценки опасности образования пролежней

В реабилитации и лечении лежачих больных есть немало сложных моментов.

Ухаживающим надо обеспечить им хорошее питание, медицинский контроль и много чего еще.

Существенно осложнить ситуацию может такая проблема, как пролежни.

Для того чтобы помочь врачам и близким своевременно диагностировать и правильно оценить опасность образования пролежней, была разработана оценивающая шкала Нортона.

Как образуются пролежни и какие факторы на это влияют

Пролежнями называются воспалительные и даже некротические изменения в ткани, образующиеся в следствии нарушение кровообращения и трофики.

Без должного ухода и своевременного лечения эти поражения могут быстро осложняться, захватывая всё новые ткани и вызывая мучительные боли и даже общее ухудшение здоровья.

Врачи выделяют следующие причины образования пролежней:

  • Трение, особенно совмещённое с увлажнением кожи, например, мочой, потом. Это могут быть памперсы, которые долго не меняли, тесная нательная одежда, давящее белье.
  • Смещение тканей в результате удобного положения. Это может происходить при съезжании тела на край кровати, передвижении тела пациента в изголовье и упирания в него, нарушении правил перемещения и перекладывания тела близкими и родственниками. Подобные смещения приводит к тому, что сосуды сначала пережимается, а потом повреждаются и травмируются кожа и мышцы.
  • Обычное давление, оказываемое самим телом пациента на участки тела, соприкасающиеся с кроватью. Достаточно всего 2 часов сдавливания, чтобы произошло повреждение мелких сосудов и начался процесс воспаления и некротизации.

В группе риска находятся люди, вынужденно соблюдающие постельный режим большую часть дня, это могут быть пожилые, ослабленные люди, парализованный или находящиеся в коме, длительно болеющие.

Дополнительными факторами, увеличивающими вероятность появления пролежней, являются:

  1. Сопутствующие неврологические заболевания, например, травмы спинного мозга, лишающие тело чувствительности, а больного способности ощутить дискомфорт при сдавливании.
  2. Пожилой возраст, когда кожа сама по себе становится более сухой, мышцы атрофируются, а восстановительные способности снижаются.
  3. Плохое питание и недостаточное количество жидкости в организме.
  4. Резкая потеря веса и процессы мышечной атрофии, приводящие к чрезмерной травматизации кожи из-за отсутствия мышечной прослойки между костями и ею.
  5. Постоянно влажная кожа по причине повышенной потливости или плохой вентиляции, или же наоборот сухая кожа, требующая дополнительного увлажнения.
  6. Нарушение кровообращения вследствие хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, атеросклероз и прочие
  7. Мышечные спазмы и частые судороги, не контролируемые движения, приводящие к чрезмерному трению или фиксации тела в неудобном положении.
  8. Нарушения сознание, приводящие к потери адекватного самоощущения.
  9. Курение.

Шкала Нортона для оценки пролежней

Диагностика пролежней проводится на основе клинической картины, осмотра больного и сопоставление полученных данных с шкалой Нортона для оценки опасности образования пролежней.

Она разработана для врачей и рекомендована для лечения с 2002 года, как обязательный норматив.

Стадии развития пролежней

Стадии развития пролежней

Шкала Нортона отличается простотой и быстротой заполнения и при этом учитывает много факторов, таких как общее и психическое состояние, уровень активности больного, подвижность и способность контролировать тазовые функции.

Оценки в этой школе идут по нисходящей, в итоге чем меньше баллов набирает больной, тем более высокий риск у него образования пролежней.

Оцениваются следующие факторы:

Категории оценкиГрадации состоянияОценка
Заболевания, сопутствующие

основному

нет4
диабет, анемия, подъёмы температуры 

 

3

Рассеянный склероз2
Кома, паралич1
Общее физическое состояниехорошее4
Средняя тяжесть3
тяжелое2
Очень тяжелое1
Общее психическое

состояние

Ясное, позитивный настрой 

4

Адекватное настроение, но с негативной оценкой себя и болезни 

 

 

3

Спутанное сознание, с проблесками адекватности2
Ступор и сопор.1
Физическая и социальная активностьХодит без помощи, поддерживает связи с друзьями и родственниками 

 

4

Передвигается с помощью близких и специальных приспособлений, снижена социальная активность 

 

3

Передвигается только на кресле, отказывается от общения со всеми, кроме ухаживающих 

 

 

2

Только лежит в постели, не встает. 

1

НедержаниеНет4
Иногда, ночью или в моменты слабости и болезни. 

3

Моча.2
Моча и кал1
Состояние кожиВнешне здоровая4
Сухая, с шелушащимися участками 

3

Влажная, с наличием опрелостей 

2

Наличие ранок, трещин, аллергических высыпаний и раздражений. 

 

 

1

Возрастдо 10 лет4
До 30 лет3
До 60 лет2
Старше 60 лет1
Подвижность телаВсе конечности и суставы способны двигаться в полном объеме 

 

4

Небольшие ограничения, чувство скованности при резких движениях и длительной активности 

 

 

 

3

Не подвижно более половины тела 

2

Полная неподвижность 

1

 

За каждый пункт баллы суммируются и оцениваются по следующим категориям:

  1. От 8 до 16 баллов – группы высокого риска.
  2. До 24 существует угроза образования.
  3. Выше 14 – риск минимальный

*Также читайте: Как выбрать лучшую мазь от пролежней

Чтобы снизить риск и не допустить появления пролежней важно соблюдать правила профилактики, разработанные ухаживающими медиками.

  • Каждый день надо полностью проверять кожу на чистоту, особое внимание обращая на участки повышенной опасности – поясницу и ягодицы, пах, лопатки, затылок, плечи.
  • Желательно приобрести противопролежневые матрасы и подушки, а также менять положение тела больного раз в 3 часа.
  • Само постельное белье и одежда должны быть мягкими, из натуральных тканей. Без аппликаций, вышивки, кнопок пуговиц.
  • В комнате, где находится больной должно поддерживаться комфортная температура, чтобы не высушивать кожу и не провоцировать излишнюю потливость.
  • Существенно помогает поддержания гигиены использование одноразовых пеленок и памперсов.
  • Также больному должна быть организовано полноценное питание, нормальное потребление жидкости. Регулярно, по назначению врача, больной должен пропивать укрепляющие витамины, а также получать симптоматическая лечение.

Если больной страдает недержанием, то каждая смена памперса должна сопровождаться гигиена половых органов и последующей обработкой специальный присыпкой.

*Еще читайте: Шкала Ватерлоу для оценки степени риска развития пролежней

Заключение

Важно понимать, что грамотный уход, способен существенно облегчить состояние больного и продлить ему здоровые годы. Но даже в случае образования пролежней не стоит запускать их и заниматься самолечением.

Своевременное обращение к врачу за помощью поможет быстро вылечить и сохранить целостность кожи, не допуская появления некрозов и сепсиса.