• +7(495)191-42-19
  • Единая справочная служба
    (Только Москва и область)

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте
Перелом шейки бедра в пожилом возрасте

Тазобедренный сустав в нашем теле играет очень важную роль. Это один из самых крупных суставов человеческого скелета, достаточно сложный по своему строению. И задачи на него возложены не самые простые, а, наоборот, весьма ответственные.

Тазобедренный сустав соединяет бедренную кость (это, к слову, самая крупная трубчатая кость нашего тела) с тазом. По сути, таз, а вместе с ним позвоночник и вся верхняя часть тела опираются на тазобедренный сустав.

Благодаря его определенному строению человек может сгибаться и разгибаться в поясе, двигать ногами вперед-назад и в стороны, вращать ногами, выворачивать ступни.

А это дает возможность вести активный образ жизни и развивать свои творческие способности – бегать, прыгать, крутить педали, танцевать. В общем, целый и здоровый тазобедренный сустав обеспечивает нам высокое качество жизни.

Частота переломов и механизм травмы

Однако, к сожалению, тазобедренный сустав подвержен такому распространенному (до 6% от всех переломов) повреждению, как перелом шейки бедра.

Возрастные особенности

У молодых людей к такой травме может привести весьма сильный удар, например, в результате ДТП. Подавляющее же большинство переломов шейки бедра (до 90%) случается у людей пожилого возраста, зачастую при падении с высоты собственного тела, когда человек поскользнулся, споткнулся, просто потерял равновесие.

Такая статистика имеет объяснение: в пожилом возрасте очень распространено прогрессирующее системное заболевание остеопороз. При остеопорозе плотность и прочность костей снижается из-за нарушения обмена веществ в костной ткани.

Пожилые женщины подвержены остеопорозу в 3 раза чаще, чем пожилые мужчины

Хрупкость кости бывает такова, что перелом шейки бедра наступает даже от легкого толчка или от обычного наклона туловища.

Рентген шейки бедра

Рентген шейки бедра

В последнем случае его вообще сложно диагностировать. Но чаще всего повреждение возникает при падении на бок именно на область сустава.

Главная проблема перелома шейки бедра в преклонном возрасте заключается в том, что эта травма приковывает к постели, и у пожилых людей быстро развиваются тяжелые осложнения — обостряются хронические болезни, образуются сердечная недостаточность, застойные явления в легких, ведущие к пневмонии, тромбоэмболия.

У людей в возрасте зачастую уже имеется букет болезней. А когда перелом случается у человека с сахарным диабетом или избыточной массой тела, эта ситуация является крайне тяжелой для него, в том числе и психологически.

К сожалению, статистика говорит о том, что треть от всех случаев переломов шейки бедра у пожилых людей имеют летальный исход.

Читайте также — Перелом копчика у пожилых людей — последствия травмы: симптомы, лечение и другие подробности

Симптомы

Часто сразу после травмы у человека в паховой области возникает не столько боль, сколько дискомфорт и сохраняется возможность ходить.

Но со временем боль усиливается и начинает сопровождать любое движение травмированной ноги. Распознать травму при слабой боли в паху можно, легко постучав по пятке – если перелом есть, боль в паху резко усиливается и отдает в бедро.

Ротация стопы наружу при переломе шейки бедренной кости

Ротация стопы наружу при переломе шейки бедренной кости

Еще один признак перелома шейки бедра – стопа поврежденной ноги выворачивается носком наружу. Это видно, когда человек лежит на спине.

При наличии смещения сломанная конечность будет выглядеть укороченной, так как нарушенный сустав не препятствует мышцам при их сокращении подтянуть ногу, и она становится короче на несколько сантиметров.

Если есть хотя бы один из этих симптомов у пожилого человека, надо предполагать перелом шейки бедра, пока рентгенограмма его не исключит.

Классификация переломов

Субкапитальный перелом шейки бедра

Линия разлома проходит возле головки бедренной кости. При таком переломе велика вероятность того, что кровоснабжение головки будет полностью нарушено, и разовьется остеонекроз – разрушение костной ткани. В такой ситуации перелом не сможет срастись.

Трансцервикальный перелом

Слева направо: субкапитальный, трансцервикальный, базисцервикальный перелом

Слева направо: субкапитальный, трансцервикальный, базисцервикальный перелом

Трансцервикальный перелом приходится на середину шейки бедра. Вероятность сохранения или восстановления кровоснабжения головки бедра выше.

Базисцервикальный перелом

Самый благоприятный по прогнозу сращивания вид перелома, так как линия разлома находится у основания бедренной кости и велика вероятность сохранения кровеносных сосудов, питающих головку.

Важным показателем для прогноза лечения является угол линии разлома. Чем вертикальнее прошла трещина, тем больше риск смещения отломков кости.

Смещение всегда усугубляет ситуацию перелома. Для перелома шейки бедра со смещением характерна выраженная деформация области перелома, сильная боль, отечность, наличие кровоподтеков.

Варианты лечения перелома шейки бедра

Первая помощь при переломе

Сначала травмированному человеку должна быть оказана первая помощь. В первую очередь, это вызов скоропомощной бригады. До ее приезда, если у больного невыносимые боли, надо по возможности обезболить, подойдут любые обезболивающие.

Травмы со смещением отломков кости имеют более тяжелое течение

Травмы со смещением отломков кости имеют более тяжелое течение

Обязательно зафиксировать поврежденную ногу шиной, в положении лежа на спине. Шину можно соорудить из любого подручного материала — доски или рейки достаточной длины, чтобы зафиксировать всю ногу. Если под рукой нет ничего подходящего, можно привязать травмированную конечность к здоровой.

Собственно лечение перелома шейки бедра может быть:

  1. оперативное;
  2. консервативное.

Консервативное безоперационное лечение является низкоэффективным в основном из-за вынужденного длительного пребывания травмированного человека без движения, а главным фактором выздоровления является восстановление двигательной активности, как можно раньше.

Видео: Как пережить «переломный» возраст

Консервативное лечение дается пациентам, имеющим противопоказания для операции – возраст старше 80 лет, сахарный диабет, болезни сердца, непереносимость наркоза.

Эффективность оперативного лечения переломов шейки бедра общепризнана.

Есть два варианта таких операций:

  1. Остеосинтез шейки бедра;
  2. Эндопротезирование.

Остеосинтез шейки бедра – это операция по закреплению обломков костей в правильном положении винтами из медицинской стали.

При таком способе кости срастаются за 4 месяца, а передвигаться на костылях прооперированный может уже на следующий день после операции.

Минусом этой операции является то, что у пациентов после 60-65 лет крайне высока вероятность несращения костной ткани.

Эндопротезирование – это замена тазобедренного сустава имплантатом. Она показана пациентам старше 65 лет, у которых нет противопоказаний для ее проведения.

Методы лечения

Методы лечения

При однополюсномэндопротезировании заменяются только головка бедра и шейка, операция длится полчаса, в ней используется протез простой конструкции, срок функционирования которого — не больше пяти лет.

Двухполюсный эндопротез

Двухполюсный эндопротез – более сложная конструкция, которая служит до двадцати лет, но и операция длится больше двух часов. При эндопротезировании уже через 2-3 месяца больной сможет давать нагрузку на травмированную ногу.

А при использовании костного цемента это можно делать уже через несколько суток. Это важно для пожилых людей.

Читайте также: Лечение народными средствами коксартроза тазобедренного сустава

Реабилитационные мероприятия

После травмы и ее лечения необходим комплекс восстановительных мероприятий, которые должны обеспечить пострадавшему возврат к полноценной жизни. Это и правильное питание, и массаж, и лечение других его заболеваний.

Видео: Лечение перелома шейки бедра

Особенно важно восстановление психологического комфорта пожилых людей, поскольку часто травма приводит их в состояние подавленности, и даже депрессии. Помощь и поддержка близких людей здесь незаменима.

Заключение

Для того чтобы снизить вероятность получения травмы в пожилом возрасте, необходимо по возможности еще смолоду употреблять качественную здоровую пищу, следить за рационом, обогащая организм минералами и витаминами.

Если случилась такая неприятность с вашим родственником, то необходимо организовать круглосуточный уход, оказать моральную и психологическую поддержку. Берегите себя и своих близких!