Перелом плеча у пожилых людей: лечение и реабилитация после травмы

Перелом плеча у пожилых людей: лечение и реабилитация после травмы
Перелом плеча у пожилых людей: лечение и реабилитация после травмы

С возрастом кости становятся слабее, риск их травмирования возрастает, и даже несильный ушиб может нести серьезные последствия.

При этом гораздо тяжелее проходит период восстановления после переломов. Срастание костей может занять длительный период времени.

Особого внимания заслуживает лечение перелома шейки плеча у пожилых людей – эта травма считается одной из самых частых.

Пожилые люди – пациенты, которым необходимо особое внимание со стороны медперсонала.

Анатомическое строение плечевого сустава

То, что мы привыкли в обиходе называть плечом, на медицинском языке именуется плечевым поясом.

Это – своеобразная костная «конструкция», место крепления руки к туловищу. Строение плечевого пояса довольно сложное.

Основные части:

  1. пояс верхних членов – правые и левые ключица и лопатка;
  2. плечевые кости (правая и левая);
  3. лопаточный узел – сустав, место соединения плечевых костей с поясом.

Сама же плечевая кость состоит из трех отделов: проксимального (верхнего), среднего, дистального (нижнего).

Верхний отдел кости оканчивается головкой, соединяющейся с лопаточной ямкой (это и есть плечевой сустав). Анатомической шейкой называется поле, где встречаются головка и эпифиз.

Особенности костей в пожилом возрасте

Почему случается перелом шейки плеча у пожилых людей? С возрастом, после 45 лет кости начинают стареть. Клетки их теряют воду, снижается устойчивость к внешним воздействиям.

Хуже усваивается и кальций, без которого костная ткань становится ломкой. Истончается и надкостница. Развивается заболевание – остеопороз.

При нем возрастает риск травм. Особо проявляется заболевания у пожилых людей, ведущих малоактивный образ жизни.

Анатомическое строение плечевого сустава

Анатомическое строение плечевого сустава

Кроме того, к переломам приводят падения, риск которых особенно увеличивается в осенне-зимний период.

Травма происходит вследствие падения на руку, вытянутую вперед или в сторону, либо, напротив, прижатую к туловищу.

Заживление переломов у людей преклонного возраста происходит долго, иногда кости срастаются неправильно, что приводит к повторным операциям.

Классификация переломов плеча

По типу локализации плечевые переломы бывают:

  • в верхних отделах плечевой кости;
  • в средних отделах;
  • в нижних отделах.

Кроме того, перелом верхнего отдела плеча разделяют на внутрисуставные и внесуставные.

Различаются повреждения и по тяжести на:

  1. полные: перелом плеча со смещением и без;
  2. неполные: надломы и трещины.

По целостности или повреждению наружных покровов бывает закрытый перелом плеча (без ранения тканей) и открытый (с повреждениями кожи, мышц и т.д.).

Нередко переломы относят к комплексным, при которых травмируются сразу несколько отделов. Наиболее болезненно переносится перелом шейки плеча. Эта травма имеет свои особенности.

Головка кости крепко удерживается суставным капсульным чехлом – это точка опоры. Из-за этого шейка способна ломаться в верхнем отделе со смешением, при этом образуется наружное угловое искривление, а внутренняя часть центрального отдела плечевой кости вколачивается (вклинивается), и один обломок ее внедряется в другой, разрушая и раздвигая осколки другого. Травма может пойти и противоположному «сценарию», когда происходит смещение, кость смещается внутрь.

Первая помощь при травме

При возникновении симптомов перелома плеча пострадавшему необходимо принять анестезирующие препараты, чтобы снять болевой синдром.

Возможно, потребуются и препараты седативного воздействия. Затем требуется зафиксировать руку так, чтобы травмированный участок не испытывал никакой нагрузки.

Первая помощь при травме плеча

Первая помощь при травме плеча

Накладывается шина, при переломе плеча важно захватить участок выше и ниже перелома.

Для этих целей послужит подручное средство (использовать можно доску или палку, например). Далее пострадавшего в обязательном порядке следует транспортировать в больницу.

Стоит помнить: доврачебная помощь состоит, прежде всего, в уменьшении боли и обеспечения пострадавшему покоя.

Чтобы избежать лишних страданий, не следует без необходимости снимать с пострадавшего одежду, для оценки тяжести повреждения плеча можно разрезать ее ножницами. Самостоятельно вправлять перелом костей плеча нельзя, если только оказывающие первую помощь не владеют техникой в совершенстве.

Диагностика и лечение перелома

Характерными симптомами травмы шейки плечевого пояса являются:

  • опухоль и визуальное увеличение сустава;
  • острая боль, усиливающаяся при пальпации;
  • уменьшение амплитуды при движении руки;
  • просматривающееся выпячивание кости, хруст.

Ситуация осложняется тем, что при переломе шейки плеча симптомы и признаки способны проявиться не сразу.

Диагностика перелома плечевого сустава в пожилом возрасте

Диагностика перелома плечевого сустава в пожилом возрасте

При любых перечисленных симптомах следует обратиться к врачу. Диагностирует переломы травматолог.

Пройдя первичный осмотр, пострадавший направляется на рентген или УЗИ, возможно назначение и госпитализации.

Хирургические методы

Если у пожилых людей диагностирован осложненный перелом плеча, лечение может потребовать хирургического вмешательства.

Показаниями к этому являются:

  1. расщепление или дробление кости;
  2. разрыв сухожилий;
  3. кровотечение из раны и т.д.

Оперативное вмешательство подразумевает не только вправление костей, но по необходимости и закрепление их поврежденных фрагментов с применением пластин, болтов, спиц, штифтов.

Для остеосинтеза применяют:

  • аппарат Илизарова, обеспечивающий надежную фиксацию фрагментов и отломков костей с сохранением способности руки к посильным функциональным нагрузкам.
  • пластину Каплана-Антонова, представляющую собой плоское крепление из металла с крючками для упреждения ротации, предназначенное для хирургического вправления обломков трубчатых костей.
  • тавровую балку Климова, двухпластинчатую конструкцию с продольными шплинтами для фиксации.
  • балку Воронцова — углообразную систему из двух видов балок и шплинтов. К одной из сторон балки прикреплен клин, вводящийся в кость. Нередко применяют для лечения перелома совместно с балкой Климова.

Эндопротезирование

В случае, когда перелом плеча отягощен значительным ущербом целостности костей, необратимыми разрушениями, назначается протезирование – искусственное восстановление повреждений.

Виды протезирования подразделяют на:

  1. поверхностные, когда замене подлежит лишь хрящевая поверхность. Для надежной протекции костей от дальнейшего разрушения применяют особый чехол, изготовленный из медицинских материалов.
  2. частичные, когда замене подлежит одна основных составляющих сочленения плеча и лопатки: головка или лопаточная ямка.
  3. полные, с тотальной заменой суставов. При этом для замещения головки используют твердый искусственный элемент, а для лопаточной части – мягкий. Все естественные функции руки сохраняются.

Через некоторые промежутки времени после эндопротезирования возможны признаки дестабилизации, дискомфорт, болевые реакции. Симптомы сигнализируют об изнашивании или поломке протеза, требуется повторная операция.

В некоторых случаях, когда костям причинен непоправимый ущерб, прибегают к полной блокировке сустава, после которой конечность полностью лишается подвижности.

Реабилитация после перелома плеча

В преклонном возрасте реабилитация после плечевого перелома может затянуться.

Все мероприятия восстановительного периода направляются на то, чтобы вернуть утраченные функции руки. Цель реабилитации – разработка поврежденной руки.

Процедуры проводят в травматологических стационарах под наблюдением специалистов. Могут быть назначены: массаж, лазерная терапия, ультразвуковые и ультрафиолетовые облучения.

Чтобы полностью восстановить все функции, которые вызвал перелом плеча у пожилых людей, лечение дополняют водными процедурами в бассейнах и сеансами ЛФК.

 ЛФК

Реабилитация после травмы – важный этап выздоровления. ЛФК при переломе плеча у пожилых людей по длительности процедур зависит от степени тяжести повреждения.

При переломах без значительного ущерба физиотерапия возможна уже спустя несколько дней, а физкультура – практически через неделю.

Через 3-5 недель фиксаторы костей заменяются поддерживающей повязкой, а восстанавливающие процедуры не прекращаются.

Реабилитация после перелома плечевого сустава

Реабилитация после перелома плечевого сустава

В течение первых двух недель упражнения ЛФК выполняются поврежденной рукой, освобожденной от лангета.

Стандартные движения включают покачивания и круговые движения, заведение руки за поясницу, сжимание пальцев в кулак, подъемы и опускания плеча и т.д.

Второй период лечения (порядка 4 недель) предписывает расширение упражнений, использование гимнастической палки, шведской лестницы, мяча и т.п.

Комплекс упражнений можно выполнять и в домашних условиях. При этом важно, чтобы их утвердил лечащий врач, так как типы движений, количество их повторов, очерёдность выполнения, амплитуда и нагрузка на сустав подбираются индивидуально!

Заключение

С возрастом организм медленнее восстанавливается, последствия травм носят затяжной характер.

Даже неосложненный перелом плеча у пожилых людей – серьезное испытание для пострадавшего.

Лицам преклонного возраста могут угрожать неспецифические осложнения, не связанные с травмой, возможно обострение хронических заболеваний.

Большинство неприятных последствий можно предотвратить, выполняя неукоснительно предписания лечащего врача, посещая сеансы физиотерапии и ЛФК, принимая витамины для ускорения регенерации тканей.

Не менее важна и поддержка близких людей, так как часто негативное психоэмоциональное состояние способно серьезно отразиться на процессе выздоровления.

Видео: Перелом плеча. Быстрое лечение и реабилитация.

  • https://plus.google.com/116406760530253517409 Эдуард X

    Не знаю, родственника упала дома, 86 лет, узник, приехала скорая и сказала что нести не кому и что в больнице толка не будет. Ни каких обследований и рентгенов — умирайте дома.