• Частные пансионаты в Москве и области: +7(495)191-42-19
  • +7(495)151-64-97
  • Частные пансионаты
    в Москве и области

Мерцательная аритмия у пожилых

Мерцательная аритмия у пожилых
Мерцательная аритмия у пожилых

С возрастом сердечно-сосудистая система человека истощается, поэтому именно в старости проявляются многие болезни сердца, такие как ишемическая болезнь сердца, гипертоническая и аритмии различных видов.

Чаще всего у пожилых встречается мерцательная аритмия сердца.

Причины заболевания

Сердечная мерцательная аритмия проявляется при тяжелых поражениях миокарда в желудочковой форме.

Электрофизиологическая основа — быстрые эктопические импульсы, возникающие по механизму «повторного входа».

Они полностью вытесняют нормальный синусовый ритм. Возникает также из-за врожденных аномальных путей предсердно-желудочкового проведения.

Они различаются скоростью распространения возбуждения и способствуют образованию его круговой волны.

Формы мерцательной аритмии

Различают всего три формы:

  1. Пароксизмальная – форма, при которой возникают эпизоды аритмии, и на фоне обыкновенного ритма сердца. Приступ может продолжаться до семи суток, но чаще всего приступ купируется в течение суток, а ритм может восстановиться и самостоятельно;
  2. Постоянная – форма, при которой нормальный ритм сердца, заменяется мерцанием, длящемся весьма длительное время, даже годы. Ритм сердца не восстанавливается никакими воздействиями. Это считается хронической формой;
  3. Персистирующая – форма, при которой приступ начинается спонтанно, и длится более недели, а купировать его можно лишь с помощью препаратов или электрической кардиоверсии. Эта форма может продолжаться около полугода, тогда необходимо уже хирургическое вмешательство.

Симптомы мерцательной аритмии у пожилых

Сама болезнь характеризуется ритмом сердечных сокращений свыше 350 ударов в минуту.

Когда при норме и в покое число сердечных сокращений должно составлять от 60 до 90 ударов в минуту.

Нормальный ритм сердца и ритм при мерцательной аритмии

Нормальный ритм сердца и ритм при мерцательной аритмии

Проявления болезни зависят от формы и заболевания, из-за которого появилась аритмия.

Немалую роль так же играют индивидуальные характеристики человека, состояние его сердечно-сосудистой системы и организма в целом.

  • Общая мышечная слабость;
  • Головокружение;
  • Потемнение в глазах;
  • Боль в области сердца;
  • Слабо прощупывающийся пульс;
  • Общее возбуждение, доходящее до судорог;
  • Повышенная саливация и учащенный диурез.

Лечение

Как лечить мерцательную аритмию? Выбор принципа лечения зависит так же от самого пациента и его сопутствующих заболеваний или патологических состояний.

Чаще всего мерцание сердца не могут диагностировать, потому что люди не обращаются за помощью, считая что всему виной – возраст.

Антикоагуляция

Антикоагулянты – это вещества, снижающие свертываемость крови.

По механизму действия их разделяют на две группы:

Антикоагулянты прямого действия
  1. Гепарин стандартный;
  2. Низкомолекулярные гепарины;
  3. Гепариноиды: сулодексид и данапароид;
  4. Препарат антитромбина III;
  5. Препараты гирудина: лепирудин.
Антикоагулянты непрямого действия
  • Производные кумарина: аценокумарол, этилбискуацетат, варфарин;
  • Производные индандиона: фениндион.

Данный метод лечения позволит предотвратить тромбообразование и застой крови в венах, но самостоятельно данные препараты принимать нельзя.

Дозировка рассчитывается лечащим врачом на основе диагноза и сопутствующих заболеваний.

Контроль частоты желудочковых сокращений

Частоту сердечных сокращений в организме регулирует атриовентрикулярный узел, расположенный в самом сердце.

Диагностика мерцательной аритмии

Диагностика мерцательной аритмии

Влияя на него медикаментами, можно регулировать аритмию с помощью следующих препаратов:

  1. Бета-блокаторы: метопролол, соталол, пропранолол, надолол;
  2. Блокаторы кальциевых каналов: дилтиазем, верапамил.

Однако, в современных исследованиях по эффективности применения препаратов наперстянки – дигоксина и антагониста кальция – верапамила – была доказана неэффективность применения данных препаратов при этом виде аритмии.

Эффект от лечения был немногим выше, чем у людей, состоящих в контрольной группе и принимающих медикаменты-пустышки.

Кардиоверсия

Кардиоверсия – это метод восстановления синусового ритма сердца, различают медикаментозную и электрическую формы.

Медикаментозное лечение базируется на основе антиаритмических средств, которые, в свою очередь, подразделяются на четыре класса:

  • I – блокаторы натриевых каналов;
  • II – бета-адреноблокаторы;
  • III – блокаторы калиевых каналов;
  • IV – блокаторы кальциевых каналов;

Медикаментозную кардиоверсию необходимо проводить под тщательным контролем лечащего врача, так как нерациональное применение лекарственных средств, может не только не помочь человеку, но и вызвать ряд осложнений, таких как:

  1. Падение артериального давления вплоть до коллапса;
  2. Возникновение желудочковых фибрилляций, когда наблюдается абсолютно несинхронное сокращение отдельных миофибрилл;
  3. Остановка атриовентрикулярного узла;
  4. Атриовентрикулярная блокада.

Электрическая кардиоверсия проводится при невозможности медикаментозного лечения с помощью дифибрилляционного аппарата специалистами в лечебном учреждении.

Но пожилым людям редко назначают данный тип терапии, потому что очень вероятен риск развития осложнений. И держать под контролем ритм столь долгое время часто бывает не под силу.

Хирургическое вмешательство при лечении мерцательных аритмий

Хирургическое вмешательство используется только в том случае, когда все вышеперечисленные методы лечения, оказываются безрезультатными или малоэффективными. Чаще всего применяют радиочастотную аблацию сердца (РАС).

Медикаментозное лечение мерцательной аритмии

Медикаментозное лечение мерцательной аритмии

Данная методика может представлять собой два различных вида терапии:

  • Радиочастотное прижигание в левом предсердии;
  • Радиочастотная деструкция атриовентрикулярного узла с последующим внедрением кардиостимулятора – водителя ритма.

Установка кардиостимулятора обеспечит нормальный ритм, а вот прижигание может давать сбои, поэтому иногда мерцание может вернуться.

Но тем не менее, у аблации сердца есть ряд преимуществ:

  1. Она подавляет симптоматику;
  2. Уменьшает частоту возникновения аритмий;
  3. Снижает время приступа;
  4. Дает условия для более быстрого и легкого купирования приступов.

Несмотря на все плюсы данной терапии, у нее есть минусы, такие как возраст пациента и невозможность сердца сокращаться без помощи кардиостимулятора, если антриовентрикулярный узел все же будет удален.

Заключение

В заключении следует сказать, что в наше время людей с различными патологиями весьма много, а патологии сердца и сердечно-сосудистой системы чаще преследуют людей уже в пожилом возрасте. Но не стоит отчаиваться или пугаться.

Современные медикаменты и достижения в области медицины помогут решить любую проблему, даже с таким серьезным заболеванием, как мерцательная аритмия.

Прогноз жизни при заболевании зависит от причины, вызвавшей эту аритмию, состояния больного и последующей терапии и всегда строго индивидуален.

Его рассказать сможет только лечащий врач, главное лишь вовремя диагностировать данную патологию и начать правильное, своевременное лечение.

Видео: Мерцательная аритмия, от чего трепещет сердце